В современной рефлексотерапии (РТ) можно выделить 2 основных направления: западное и традиционное китайское; западное разрабатывается американскими, отчасти немецкими, скандинавскими и итальянскими специалистами, а восточное, прежде всего китайская медицина, развивается в основном китайскими, японскими и французскими медиками. Первое направление связано с детальными научными исследованиями механизмов РТ боли и обезболивания; второе — акцентирует внимание на отдельных частных вопросах и разработке рецептуры лечения различных нозологических форм на основе традиционных понятий китайского иглоукалывания. Chapman (1975), сравнивая методы лечения хронической боли в США и Японии, отмечает специфические, применяемые в восточной медицине. В то же время Япония может служить примером творческой переработки и переосмысливания догм китайского иглоукалывания на базе достижений классической западной медицины. В Японии широко применяется метод Nakatani с использованием специальных акупунктурных карт для выявления отклонений электрического сопротивления кожи от нормы и «терапевтических точках». Nakatani рекомендует в качестве акупунктурной терапии стимуляцию «терапевтической точки» (участок кожи с высокой электропроводностью!) током в 2 В, 200 мА в течение 5—7 с. Этот метод применяют для лечения локальной боли. Он очень популярен в Японии: примерно 10000 из 110000 японских врачей используют его. Акупунктуру сочетают с другими методами восточной медицины: лечением травами, прижиганием, надавливанием на «терапевтическую точку» и т. д. В клинике медицинского колледжа г. Осака ежедневно получают лечение около 60 больных. Примерно 1/3 больных лечат методом блокады нервного ствола, 1/3 — акупунктурой, а остальных — комбинацией обоих методов. Обеспечивая эффективность лечения многочисленных болевых состояний, японские медики успешно снижают потребление лекарств и процент хирургических вмешательств. Развитие РТ в США идет по пути изучения проблемы боли и создания клиник и центров боли. В то же время в ряде клиник Канады и США успешно применяют лечение с помощью РТ ряда суставно-мышечных заболеваний. Так, в детской больнице Торонто Bobechko (1977) успешно имплантирует электроды для исправления сколиоза. Romero—Sierra (1978) в Королевском университете Кингстона (Онтарио) использует электрические стимулы для регенерации глиальных клеток, создавая тем самым возможность для обращения процесса распада миелина при рассеянном склерозе. Brighton и Fridenburg (1977) в Пенсильванском университете (Филадельфия) вживляют электроды в костную ткань с целью ее сращивания при переломах. Bassett (1979) в Колумбийском медицинском центре в Нью—Йорке использует этот же метод для регенерации костной ткани у детей с врожденным ложным суставом. Vernon, Resweek (1978) в Лос-Анжелесском центре в Южной Калифорнии используют стимуляцию мышц бедра у парализованных пациентов для устранения сведенного состояния конечностей. Наряду с этим в ряде крупных больниц используется РТ для облегчения послеоперационных осложнений. Так, в медицинском центре при Университете в Миссури ЭАП применяют для заживления язв, появляющихся в результате нарушения кровообращения, а в методистской больнице Миннеаполиса Hims (1979) с помощью электростимуляции уменьшает осложнения послеоперационного периода: коллапс легкого и непроходимость кишечника. Глубокие научные исследования проблемы боли, ее контроля и измерения ведут Chapman, Woolf, Mark (1979, 1980), которые исследуют механизмы акупунктурной анальгезии. В университете штата Северная Каролина разработана система машинной оценки хронической боли. Таким образом, можно считать, что американские ученые идут по пути детальной разработки механизмов РТ и принципов ее использования, в основном электростимуляции для лечения заболеваний нервной и костно-мышечной систем. В этом же направлении ведется работа в Австрии, где основные исследования сосредоточены в Институте им. Больцмана в Вене. Акупунктуру стали применять в Австрии в последние 28 лет. В основном проводятся клинические исследования в области терапии; иглоанальгезия в хирургии применяется лишь в последнее время. Изучаются свойства ТА в различных аспектах, включая анатомические, гистологические и другие исследования. Австрийские ученые отмечают восприимчивость к иглоанальгезии людей с низкой частотой пульса, низким болевым порогом и высокой степенью возбудимости (Bischko, 1980). Среди австрийских ученых такие всемирно известные исследователи как Bischko, Kubista, Kucera, Thoma, Benzer, Pauser, Kropej. Широкое применение нашла в Австрии лазерная терапия, особенно в краниопунктуре для лечения экстрацеребральных нарушений. Kropej (1980) подчеркивает эффективность акупунктуры при лечении функциональных обратимых заболеваний. Напротив, так называемая дальневосточная китайская медицина рекомендует применять различные комбинации точек при любом заболевании, а также лечение по опубликованным многочисленным перечням показаний и «рецептов». Иглоукалывание и прижигание находят в Китае клиническое применение при лечении не только функциональных заболеваний, но и ряда органических, а также инфекционных, причем приводятся данные (Nguen Van Nghi, 1979) о том, что при лечении острой дизентерии в 92,4% случаев получен положительный эффект без дополнительной медикаментозной терапии. Тем не менее в последнее десятилетие древний китайский метод претерпевает существенные изменения. Современные физиологические теории, методы исследования, аппаратура проникают в традиционное китайское иглоукалывание. Одним из ведущих китайских ученых является Chang — физиолог с мировым именем, получивший образование в США. После II Мировой войны акупунктура стала рассматриваться в Китае как необходимый дополнительный метод лечения и нашла применение во всех больницах КНР. Самые интенсивные исследования в области РТ ведутся в Пекине, Шанхае и Бухане, где находятся Академия китайской медицины, Институт физиологии, Китайская академия наук. Прямыми продолжателями и преемниками китайских традиций являются французские иглотерапевты. На позициях метафизического подхода к иглоукалыванию стоят такие крупные ученые, как Gourion, Lebarbier, Kespi, Nguen Van Nghi, Mussat, пытающиеся объяснить любое заболевание воздействием энергии из внешней среды, недостаточностью органической энергии или ее застоем. С другой стороны, Niboyet, Bossy, Tymovsky, Lefevre рассматривают в своих работах возможные механизмы эффекта акупунктуры на различных уровнях ЦНС, исследуют нервные и гуморальные механизмы, на основе новейших нейрофизиологических теорий и современных представлений о человеческом организме. Французские исследователи, проповедующие китайские теории иглотерапии, имеют много общего в понимании и объяснении механизма иглоукалывания с западногерманскими иглотерапевтами. Во Фрайбурге создан НИИ китайской медицины, в котором проводятся сопоставления китайских традиционных методов акупунктуры и современных научных воззрений. Одновременно с этим широко представлены клинические исследования по РТ болевых синдромов в нейрохирургическом отделении в Университете Гейдельберга, в Мюнхене, во Фрайбурге. В Университете им. Юстуса Либиха в Гиссене акупунктурную анальгезию используют в хирургии; частнопрактикующие врачи применяют акупунктуру, в первую очередь, при заболеваниях суставов в ортопедической практике. По линии разработки новых методов лечения идут в основном ученые ФРГ и Австрии. В этих странах, в частности в Австрии, уделяется большое внимание фармакопунктуре, сывороточной акупунктуре, органотерапии, оральной акупунктуре и т. д. В настоящее время насчитывается около 15 различных методов РТ, использующих различные способы воздействия на ТА и различные участки приложения этих воздействий. Однако необходимо подчеркнуть, что, каковы бы ни были методы РТ, в их основе лежит возникновение нервного импульса в ответ на раздражение нервных структур, то есть совершенно однозначная реакция, получаемая при воздействии на ТА. Во всех случаях для получения благоприятного эффекта необходима активация висцеральных афферентных систем.
|
