|
Лечение иглотерапией остеохондроза грудного отдела позвоночника с кардиалгией в возрастном аспекте |
М.С. Канделаки
г. Тбилиси
Теория и практика рефлексотерапии. Тезисы докладов III Всесоюзной научной конференции по рефлексотерапии (13—15 октября). Кишинев, «Штиинца», 1981, 240 с. (М3 СССР. ЦНИИР. М3 МССР. КГМИ)
| | При остеохондрозе позвоночника в результате дегенеративно—дистрофического процесса в межпозвонковых дисках, локализации корешкового симптомокомплекса в грудном отделе позвоночника клинические проявления этой патологии в большинстве случаев складываются из сердечно—болевого синдрома, часто доминируя в картине заболевания. Ранее (Аладашвили, Канделаки, Кохреидзе, 1978) был рассмотрен вопрос о лечении ИТ сердечно—болевого синдрома при остеохондрозе грудного отдела позвоночника с положительным результатом лечения у 89,3% больных. В дальнейшем полученные данные позволили определить новый подход к вопросу с учетом возрастного аспекта.
Представлены результаты обследования 70 больных, проходивших курс лечения в терапевтическом отделении тбилисской клинической больницы скорой помощи им. А.С. Аладашвили. Больных (44 женщины и 26 мужчин) в возрасте до 44 лет было 39, от 45 до 59 — 22 и от 60 до 74 лет — 9.
ИТ при остеохондрозе грудного отдела позвоночника применяли в тех случаях, когда другие лечебные мероприятия не давали выраженного клинического эффекта. Использовали принцип подбора сегментарных точек в области груди и спины: V4, V11, V19, Q17, Р2 с общеукрепляющими в области кисти и локтевого сгиба — GI4, GI11. Применяли вариант тормозного метода с оставлением игл на 20—30 мин. В большинстве случаев проводили по одному курсу лечения — ежедневно, в течение 15 дней; у 12 больных — по два курса с интервалом 3 - 4 недели.
Эффективность лечения оценивали по степени уменьшения или снятия болевого синдрома в области сердца и улучшения ЭКГ данных.
В результате лечения у 30 из 39 больных молодого возраста боли в области сердца прекратились (в большей части после 10—12 процедур) и на ЭКГ амплитуда уплощенного зубца I в стандартном III и левых грудных отведениях увеличилась; у 6 — боли в области сердца значительно уменьшились, на ЭКГ отмечено некоторое улучшение процесса реполяризации, на рентгенограмме межпозвонковых дисков отсутствовал стойкий компрессионный синдром. Успеху лечения ИТ содействовало и то обстоятельство, что в группе больных молодого возраста давность заболевания не превышала 3 лет. У 3 больных лечение ИТ было безрезультатным: на рентгенограмме грудного отдела позвоночника выявлено резко выраженное сужение межпозвонковой щели с набуханием фиброзного кольца и образованием костных наростов, склерозирование межпозвонковых дисков на различном уровне позвонков.
В группе больных зрелого возраста в результате повторного лечения ИТ у 12 из 22 наряду со значительным уменьшением признаков остеохондроза (тугоподвижность в области позвоночника, болезненность при сгибании и разгибании туловища и круговых движений в плечевом суставе) боли в области сердца прекратились и обнаружилась тенденция к нормализаций показателей ЭКГ. У остальных 10 больных отметили типичные боли, характерные для стенокардии напряжения (валидол уменьшал интенсивность болевого приступа, на ЭКГ имелись признаки ишемии миокарда). В таких случаях лечение кардиалгии с помощью ИТ не давало эффекта (мы ограничились только одним курсом лечения) и только в результате включения в лечение бета—адренергических блокаторов (интеркордин, персантин и др.) ранее выраженные приступообразные загрудинные боли становились менее интенсивными. На ЭКГ показатели ишемии миокарда выравнивались сравнительно медленно и клинически выраженные признаки ИБС сопровождались атерогенными свойствами гиперлипопротеинемии. В этой группе больных длительность заболевания варьировала от 2 до 10 лет.
У больных пожилого возраста применение ИТ было значительно менее успешным. У 4 из 9 пациентов боли в области сердца несколько уменьшились, у 5 — улучшений не наблюдали. Во всех случаях длительность заболевания составляла свыше 10 лет. В этой группе у больных наряду с признаками ИБС (проба с нитроглицерином уменьшала боли в области сердца и выравнивала ЭКГ кривую, имелся атерогенный класс липопротеидов) в большинстве случаев (у 6 из 9) на рентгенограмме грудного отдела позвоночника отмечали сужение межпозвонковой щели и образование грубых костных наростов.
Таким образом, в молодом возрасте при остеохондрозе грудного отдела позвоночника, когда кардиалгия носит рефлекторный характер, ИТ может давать благоприятный терапевтический эффект. В зрелом возрасте она менее успешна, а в пожилом — почти безуспешна, что, по нашему мнению, связано как со стойким компрессионным синдромом в межпозвонковых дисках, так и с признаками ИБС.
| | | Лечение иглотерапией остеохондроза грудного отдела позвоночника с кардиалгией в возрастном аспекте |
|
