В последние годы значительно возрос интерес к безмедикаментозным средствам лечения, особенно РТ, одним из методов которой является иглоукалывание. В настоящее время ряд научно—исследовательских коллективов СССР, а также отдельные исследователи изучают механизмы лечебного действия иглотерапии и её модификаций (электропунктура, электроакупунктура, узколокализованное ультрафиолетовое облучение, лазеропунктура, сонопунктура, магнитотерапия).
Наряду с этим получила развитие так называемая акупунктурная диагностика. В отечественной акупунктуре намечаются новые перспективные направления:
1.) сочетание акупунктуры с различными лекарственными препаратами (синергизм фармакологических средств и методов РТ или, наоборот, антагонизм акупунктуры и ряда фармакологических препаратов и т. д.);
2.) применение акупунктуры у онкологических больных в плане терапии болевого синдрома, осложнений после лучевой и химиотерапии, реабилитации больных, воздействия на опухоли различной гистологической структуры. В настоящее время в нашей стране накоплен большой опыт практического применения иглоукалывания, в ряде случаев значительно опережающий зарубежный. Проведенный анализ работ отечественных авторов в области РТ более чем за 20 лет выявил ряд противоречий и методологических погрешностей, в частности, в области:
1.) целесообразности изучения дефиниций классической акупунктуры;
2.) параметров воздействия в акупунктуре;
3.) методов и средств, применяемых для акупунктурной анальгезии, особенно сочетания фармакологических средств с акупунктурой, электропунктурой и электроакупунктурой;
4.) сочетания корпоральной и аурикулярной акупунктуры;
5.) сочетания акупунктуры с различными методами классической физиотерапии;
6.) воздействия на ТА различными физическими факторами (см. выше) и отработка параметров, режимов и аппаратурного
обеспечения;
7.) акупунктурной диагностики. Некоторые рефлексотерапевты ставят под сомнение существование ТА и системы ТА. Имеется тенденция огульного отрицания наследия прошлого без достаточной научной аргументации, в то время как накопленные факты дают основание внимательно отнестись к некоторым положениям традиционного иглоукалывания. Достаточно остро стоит вопрос о параметрах воздействия акупунктуре. В последние годы подвергаются ревизии положения, выдвинутые Чжу-Лянем (1959), без предъявления достаточно веских, подтвержденных экспериментальными и клинико-физиологическими исследованиями аргументов. Иногда контраргументы построены лишь на умозрительных заключениях. Неблагополучно обстоит дело с применением воздействия на ТА различных физических факторов с малоизученным биологическим действием (лазеропунктура, магнитотерапия). Более того, даются практические рекомендации для широкого использования акупунктуры в клинике, без достаточного экспериментального и клинико-физиологического базиса. Такое же положение прослеживается и в вопросах дозировок, режима воздействия, аппаратуры для электропунктуры и электроакупунктуры. Практически отсутствует какая-либо система, а методики разнообразны и подчас противоречивы. При этом авторы в качестве основного аргумента выдвигают «положительный терапевтический эффект» и стремятся внедрить в практику здравоохранения свою методику лечения. По вопросу акупунктурной диагностики мы неоднократно выступали с критикой и предложениями, которые в основном сводятся к следующим:
1.) метрологический подход к изучаемой проблеме;
2.) создание единой методики получения информации с ТА;
3.) создание стандартной метрологически выверенной аппаратуры;
4.) организация единой, унифицированной системы учета. При проведении научно-исследовательских работ в области РТ также выявлены методические и методологические погрешности, в частности:
1.) реакция организма (человека или подопытного животного) исследуется под влиянием комбинированного воздействия: а) акупунктура + медикаменты; б) акупунктура + физиотерапия; в) одновременное использование ТА нередко разнонаправленного действия; г) корпоральная + аурикулярная акупунктура; д) акупунктура + ее модификации;
2.) в качестве ведущего критерия оценки используется «терапевтический эффект»;
3.) статистическая непредставительность исследуемых групп;
4.) отсутствие либо неравноценность контрольных групп;
5.) недостаточно привлекаются фундаментальные исследования в области нейрофизиологии, патофизиологии, физиотерапии, физики и т. д.;
6.) отсутствие модельных экспериментов;
7.) поспешность выводов и экстраполяций;
8.) недостаточная компетентность некоторых исследователей в вопросах метрологии, физики, электротехники и т. п. Для повышения эффективности научно-исследовательских работ в области РТ необходимо:
1.) улучшить координацию и планирование научно-исследовательских работ;
2.) создание единого плана и унификация отчетной документации;
3.) повысить требовательность к качеству научной продукции в области РТ, усилить работы по рецензированию статей, монографий, методических рекомендаций;
4.) последовательное, поэтапное исследование каждого аспекта акупунктуры;
5.) организовать издание методических указаний, рекомендаций и требований, предъявляемых к научным работам в области акупунктуры;
6.) расширять фундаментальные исследования с привлечением ведущих научно-исследовательских институтов страны. Указанные организационные мероприятия и устранение перечисленных выше погрешностей призваны способствовать дальнейшему развитию отечественной рефлексотерапии.
|
