Проблема оценки болевой чувствительности у человека весьма актуальна при лечении больных неврологическими заболеваниями и оценке глубины обезболивания. Известные способы определения болевой чувствительности на механические, термические и электрический раздражители имеют ряд существенных недостатков, основной из которых — отражение только субъективной реакции пациента на боль.
Реакция на боль индивидуальна, ее интенсивность зависит от ряда экзогенных и эндогенных факторов, типа высшей нервной деятельности, эмоционального фона, обстановки, в которой находится больной. В связи с этим при разработке способа определения порогов болевой чувствительности мы изучали личностные особенности исследуемых при помощи психологического теста ММРI. Исследования проводили у 18 практически здоровых людей в возрасте от 18 до 26 лет, из них 11 женщин, 7 мужчин. Всем пациентам перед началом основного исследования предлагали ответить на вопросы анкеты методики ММРI.
Порог болевой чувствительности определяли с помощью комплекса аппаратуры, в состав которого включены блок болевого раздражителя, датчик и система регистрации фотоплетизмограммы. С 4 зон (средней трети предплечья, щечной области справа и слева) исследовали 3 порога: первого ощущения, боли и выносливости. К указанным зонам прикрепляли электрод, в цепи которого после запуска блока болевого раздражителя происходило линейное нарастание тестирующего напряжения. Одновременно с субъективной реакцией испытуемого оценивали объективную и осуществляли контроль болевой чувствительности по фотоплетизмограмме. Регистрация фотоплетизмограммы и пневмограммы позволяла, кроме того, оценить изменения периферического кровотока, частоты пульса и дыхания. Статистическая обработка результатов проводилась по Стьюденту. Наиболее достоверными параметрами оказались амплитуда фотоплетизмограммы и показатель сосудистого рефлекса. Информативным явилось сравнение порогов выносливости боли на предплечье и лице. У женщин все три порога болевой чувствительности на лице были значительно ниже, чем на предплечье. У мужчин наблюдалось обратное соотношение. Это скорее всего объясняется психологическими факторами. Выявлены довольно яркие различия как по росту болевой чувствительности, так и по порогу выносливости боли: у мужчин они в 1,5 раза выше, чем у женщин. Определено, что между типом личности, порогом болевой чувствительности и сосудистыми реакциями существует корреляционная зависимость. У лиц с преобладанием мужских черт характера или скрытыми гипоманиакальными тенденциями наряду с выраженной сосудистой реакцией на болевой раздражитель отмечалась более низкая болевая чувствительность. Обратные соотношения имели место у лиц с депрессивными тенденциями. Это указывает на необходимость соответствующей медикаментозной подготовки пациентов перед лечебными манипуляциями, сопровождающимися болевыми ощущениями. Разработанный способ позволяет оценивать объективную и субъективную реакции человека на дозированный болевой раздражитель и дает возможность определить эффективность применения анальгетических и психоседативных средств.
| 
