Пересвет

научно-медицинский центр

RUS    ENG  


 О центре 
 Методики 
 Наша продукция 
 Комплекс АРМ-ПЕРЕСВЕТ 
 Аппараты 
 Программы 
 Продажа, прайс-лист 
 Курсы, Обучение 
 Нашим пользователям 
 Пациентам 
 Вопросы и ответы 
 Статьи, Публикации 
 Контакты 


ЭКСПРЕСС-НОВОСТИ


Скоро:  с 19 сентября  2017
Курсы по Фоллю. Первичная специализация с практикой на обучающем компьютерном комплексе АРМ ПЕРЕСВЕТ
»»»


27-28 января 2017
Московская международная гомеопатическая конференция
Центральный дом ученых РАН
            подробнее
»»»

20-21 мая 2016
юбилейная конференция РЕФЛЕКСОТЕРАПИЯ И МАНУАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ В XXI ВЕКЕ
            подробнее
»»»


25 ноября 2017
Всероссийская конференция рефлексотерапевтов
            подробнее
»»»

Аурикулярная диагностика. Методические рекомендации

Начало / Программы / Программа Пересвет Аури / Аурикулярная диагностика. Методические рекомендации

 ОПУБЛИКОВАНО С СОГЛАСИЯ АВТОРОВ 

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
   
НАУЧНО - ПРАКТИЧЕСКИЙ ЦЕНТР
Т
РАДИЦИОННОЙ МЕДИЦИНЫ И ГОМЕОПАТИИ

Аурикулярная диагностика в клинической рефлексотерапии

Методические рекомендации № 2000/73

Москва-2000

Аннотация

Аурикулярная диагностика и терапия являются составной частью клинической рефлексотерапии. В методических рекомендациях рассматриваются сущность, возможности и требования к проведению многофакторной аурикулярной диагностики с целью распознавания заболеваний по локальным изменениям электропроводности, болевой чувствительности и морфологии кожи. Оценка этих изменений в акупунктурных точках ушной раковины, имеющих проекционное распределение, позволяет устанавливать топику и характер патологического процесса. Аурикулярная диагностика дает возможность проводить интегральную оценку состояния здоровья человека, осуществлять неспецифическую топическую диагностику заболеваний органов и систем организма, составлять индивидуальные схемы рефлекторного воздействия и оценивать динамику проводимого лечения.

Методические рекомендации предназначены для врачей, имеющих соответствующую подготовку, сертификат специалиста по специальности "рефлексотерапия" и лицензию на традиционную медицинскую деятельность в области традиционной диагностики и рефлексотерапии.

Организация разработчик:

НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКИЙ ЦЕНТР

ТРАДИЦИОННОЙ МЕДИЦИНЫ И ГОМЕОПАТИИ МИНЗДРАВА РОССИИ

(НПЦ ТМГ МЗ РФ)

Авторы:

Е.Е. Мейзеров -

доктор медицинских наук, заведующий отделом традиционных методов диагностики и лечения НПЦ ТМГ МЗ РФ

М.В. Королева -

кандидат биологических наук, ведущий научный сотрудник лаборатории традиционной и функциональной диагностики НПЦ ТМГ МЗ РФ

Введение

В последние десятилетия, несмотря на совершенствование инструментальных, и лабораторных методов клинической диагностики наблюдается постоянный рост числа хронических заболеваний, особенно вызываемых инфекциями и интоксикациями. Вследствие ухудшения экологических и изменения других условий жизни людей стали распространенными и различные формы скрытой патологии, протекающие бессимптомно, не вызывающие жалоб и диагностирующиеся на поздних стадиях развития, что в значительной степени снижает эффективность последующей терапии. Очевидно, что разработка и внедрение простых, надежных и занимающих мало времени методов ранней диагностики патологических состояний является актуальной и своевременной. Одним из решений этой проблемы является использование методов и средств традиционной медицины.

На протяжении нескольких десятилетий аурикулярную рефлексотерапию рассматривают, как одно из перспективных направлений клинической оценки и коррекции состояния здоровья человека. Значительному прогрессу в этой области способствовали проведенные в нашей стране и за рубежом научные исследования и разработка специализированных аппаратно-программных комплексов. Так, многочисленные исследования позволили установить, что функциональное состояние внутренних органов человека может отражаться в виде определенных изменений связанных с ними точек акупунктуры ушной раковины. Своевременное определение, правильная оценка и последующая коррекция изменений в аурикулярных точках с успехом могут быть использованы на практике для диагностики и терапии различных заболеваний.

Аурикулярная диагностика и терапия являются составной частью клинической рефлексотерапии. Благодаря тесным связям аурикулярных афферентов с другими афферентными проекциями мозга и их широкое перекрытие на стволовом, таламокортикальном уровнях, аурикулярные рефлексы могут распространяться на любые висцерально-эндокринные, сенсомоторные и психо-эмоциональные реакции организма, способствуя их нормализации. Кроме этого хорошо известно, что в "проекционных" экстерорецептивных зонах ушных раковин при нарушении функций корреспондирующих органов могут происходить строго локальные изменения адаптационно-трофического характера имеющие важное сигнальное значение. Этот механизм реализуется в многофакторной аурикулярной диагностике (МФАД).

Методика МФАД существенно отличается от аналогичных методик комплексным анализом электропроводности, болевой чувствительности и морфологических проявлений, в сигнальных акупунктурных точках ушной раковины. Анализ лишь электрокожного сопротивления (ЭКС) используемый в большинстве подходов, не позволяет с достаточной точностью определять патологические процессы в органах и системах, а некоторые виды патологии не диагностируются совсем. Основываясь на анализе только болевой чувствительности акупунктурных точек можно получить неточные данные вследствие индивидуальных особенностей пациента, в частности высокого или низкого болевого порога и трудности самооценки собственных ощущений. Определенные отличия в предлагаемом подходе имеет, и измерение электропроводности в точках ушной раковины, которое осуществляется на переменном токе. Применение переменного тестирующего тока низкой интенсивности дает возможность осуществить измерение комплексного сопротивления - импеданса (а не только его активной части) в точках ушной раковины.

Таким образом, методические рекомендации посвящены современным подходам к аурикулярной диагностике. В результате многолетних исследований и наблюдений разработана методика синтетического многофакторного анализа диагностической информации, в том числе и с использованием компьютерных технологий. МФАД отличается высокой информативностью, ранним обнаружением патологических сдвигов, возможностью обследования всего организма, анализируя своеобразную причинно-следственную цепь локальных изменений в сигнальных аурикулярных точках. Однако для понимания и интерпретации всей этой информации и проведения клинико-диагностических параллелей врач должен обладать глубокими анатомо-физиологическими и клиническими знаниями.

Формула метода

Метод многофакторной аурикулярной диагностики отличающийся комплексным анализом изменений адаптационно-трофического характера в акупунктурных точках ушной раковины в виде электропроводности, болевой чувствительности и морфологических трансформаций, позволяющий определять нарушение функций внутренних органов и систем организма. Для обеспечения клинической эффективности метода используются автоматизированные компьютерные системы.

Показания к применению метода

Использование аурикулярной диагностики показано для скриннинговой оценки функционального состояния органов и систем организма с целью назначения по показаниям соответствующего диагностического исследования прямыми методами. Диагностика может использоваться с целью составления индивидуальных схем рефлекторного воздействия на аурикулярные точки и оценки динамики проводимого лечения.

Противопоказания к применению метода

Проведение аурикулярной диагностики противопоказано при обморожении и воспалительных процессах ушной раковины, а также у пациентов с имплантированным кардиостимулятором, что связано с возможностью нарушения его работы. Относительными противопоказаниями можно считать повышенную чувствительность к электрическому току и к механическому давлению. Достоверность аурикулярной диагностики может быть значительно снижена у пациентов, страдающих экземой наружного слухового прохода, имеющих следы повреждений ушных раковин травматического характера, а также у лиц пожилого возраста. У больных с психическими заболеваниями МФАД ограничивается измерением электропроводности и анализом морфологических проявлений в акупунктурных точках ушной раковины.

Материально-техническое обеспечение метода

Для проведения МФАД используют устройства и автоматизированные компьютерные системы, разрешенные в установленном порядке к серийному производству и применению в медицинской практике:

  • комплекс аппаратно - программный традиционной диагностики и терапии по БАТ с возможностью управления функциями других электро-, магнито-, лазерных терапевтических аппаратов "АРМ-Пересвет", регистрационный номер 292109998-4-8 (разработанный ООО "ПЕРЕСВЕТ" г. Москва);
  • прибор микропроцессорный для аурикулярной диагностики по БАТ с возможностью дистанционной передачи информации в ПК "Аякс-01", регистрационный номер 41098 (разработанный ООО "НТФ АГАТ" г. Москва);
  • аппаратно-программный комплекс "Мини-эксперт-ДТ-ПК", регистрационный номер 95311-121 (разработанный ООО "ЦИМС ИМЕДИС" г. Москва).

Сущность метода

Известно, что различные заболевания вызывают отраженные реакции сигнального характера на определенных пунктах ушной раковины. С физиологической точки зрения это объясняется изменением свойств центральных нейронов, на которых конвергируют аурикулярные и висцеро-соматические афференты проводящие патологическую импульсацию с пораженных участков. В виде рефлекторной реакции это приводит к формированию на ушной раковине локальных пунктов гипералгезии, с изменением ЭКС и морфологии кожи. Эти феномены в разных сочетаниях уже давно используются в клинической рефлексотерапии для нахождения аурикулярных точек и для получения диагностической информации. В клинических исследованиях установлено, что большинство внутренних органов и функциональных систем человека имеют соматотопическую проекцию на ушной раковине. Поэтому топика патологического процесса определяется по изменениям в сигнальных акупунктурных точках ушной раковины, являющихся проекциями этих органов. МФАД заключается в комплексной оценке всех трансформаций путем осмотра, определения болевой чувствительности и измерения электропроводности. Наличие и выраженность установленных изменений указывают на топику патологического процесса, характер и фазу заболевания. Очень важно, что даже при внешнем клиническом здоровье обследуемого наличие изменений в аурикулярных точках следует рассматривать как признак вероятной латентной патологии или еще не проявившегося поражения. При проведении аурикулярной диагностики следует учитывать, что патологические изменения отражаются в соответствующих проекционных точках ушной раковины преимущественно с гомолатеральной стороны.

Требования к рабочему месту

Аурикулярная диагностика осуществляется в лечебно-профилактических учреждениях, в том числе ведущих амбулаторный прием, общих и специализированных, городских и сельских здравпунктах. При проведении массовых обследований допускается проведение диагностических исследований в мобильных передвижных пунктах. В этом случае рабочее место врача оснащается легко возводимыми конструкциями, разрешенными к применению в медицинской практике. Аурикулярную диагностику могут проводить специалисты, имеющие высшее медицинское образование (лечебное дело, педиатрия), сертификат врача-рефлексотерапевта или документ, его заменяющий и прошедшие соответствующую специализацию по традиционной диагностике в лицензированном образовательном учреждении.

Рабочее место врача должно быть соответствующим образом оборудовано, чтобы он мог работать в удобной позе и легко манипулировать с приборами. Диагностику желательно проводить в помещении, с размещением рабочего стола, нескольких стульев, кресла, персонального компьютера. Врач ведет прием в белом халате и одежде из натуральных тканей, на руке, которой он касается уха пациента должна быть надета перчатка (хлопок, резина), чтобы исключить влияние на результаты измерений. Рука врача, которой он проводит тестирование, должна находится в устойчивом и ненапряженном положении. Диагностика осуществляется при хорошем, но не слишком ярком освещении, желательно с использованием увеличительной техники. Для более тщательного изучения ушных раковин полезно изменять угол освещения, поворачивая осветительный прибор.

Аурикулярную диагностику необходимо проводить при температуре воздуха от 18 до 22 градусов. Пациент перед исследованием должен находится в состоянии спокойного бодрствования не менее 10-15 минут, не рекомендуется проведение диагностики после еды, физических и психо-эмоциональных нагрузок, на фоне других состояний физиологического дискомфорта. Пациент должен подготовиться к обследованию, снять на приеме украшения, очки, часы, находиться в одежде из натуральных тканей, не вызывающих эффектов статического электричества. Его также необходимо предупредить, чтобы он снял и устройства мобильной связи, генерирующие электромагнитные поля.

Порядок и этапы проведения аурикулярной диагностики

Вся процедура диагностики складывается из следующих этапов:

  1. подготовительные операции;
  2. обследование;
  3. анализ вероятности заболевания (потенциальные органы мишени);
  4. оформление заключения с рекомендациями;

Подготовительные операции складываются из подготовки пациента к обследованию, собеседования и заполнения врачом соответствующих медицинских форм документов.

Обследование осуществляется путем осмотра, измерения электропроводности, определения болевой чувствительности в сигнальных точках акупунктуры и пальпации ушных раковин.

Осмотр проводится в положении пациента сидя или лежа. При осмотре ушных раковин следует обращать внимание на размеры, симметричность их расположения, правильность формы, строгость линий противозавитка и завитка. Грубые изменения в форме и величине ушных раковин, как правило, отмечаются при ряде наследственных патологиях, например, при олигофрении, болезни Дауна, различных уродствах и врожденных аномалиях. Обращают внимание на цвет кожи, выраженность сосудистого рисунка, наличие морфологических элементов, углублений и других локальных изменений кожи. В отдельных случаях после измерения электропроводности проводят пальпацию ушных раковин для выявления уплотнений хряща и консистенции морфологических элементов.

Исследование электропроводности осуществляется с использованием общего (пассивного) электрода и активного щупа. Перед началом измерений щуп следует обработать 70% спиртовым раствором. Не рекомендуется фиксировать щуп в одной точке более 15 секунд, так как при этом нарушается кровообращение в точке, что приводит к изменению показателей, не имеющих диагностического значения. Измерение электропроводности и оценка болевой чувствительности в акупунктурных точках осуществляется при помощи щупа, имеющего шаровидное окончание диаметром 2-2.5 мм. При этом необходимо, чтобы ось щупа находилась перпендикулярно к поверхности кожи ушной раковины для того, чтобы надавливания, как правило, не превышающие 100-150 г, были равномерными, одинаковыми, без соскальзывания щупа. Перед началом обследования пациента просят сообщать о характере ощущений при тестировании точек ушной раковины. Обследование следует проводить достаточно медленно, чтобы дать пациенту время разобраться в своих ощущениях и отреагировать на каждое надавливание. Нельзя надавливать на одну и ту же точку повторно через малый промежуток времени, так как это вызывает ее болезненность связанную с манипуляциями.

Результаты собеседования, осмотра, измерений и тестирования заносятся в диагностическую карту, в которой можно отмечать выявленные цветовые и морфологические изменения, болевую "градацию" и степень электроаномальности аурикулярных точек. В дальнейшем эти сведения могут являться материалом для динамического наблюдения за больными. Эту работу значительно облегчает использование прикладных компьютерных программ.

Сигнальные аурикулярные точки

Ниже приведено описание локализации и сигнальное значение точек ушной раковины, которые используются при МФАД, по классификации Д.М.Табеевой (1980).

Зона мочки уха
ДСМУ (диагональная складка мочки уха)
    Местоположение: пересекает мочку уха в диагональном направлении.
    Сигнальное значение: заболевания сердечно-сосудистой системы.
ЗА (зона агрессии)
    Местоположение: в первом участке, непосредственно под межкозелковой вырезкой на границе с мочкой уха.
    Сигнальное значение: при неврозах, психозах, хроническом стрессе, психо-соматических заболеваниях.
АТ56 (нижняя челюсть)
    Местоположение: в третьем участке, посредине первой горизонтальной линии этого участка.
    Сигнальное значение: воспалительные заболевания полости рта, патология системы тройничного нерва и сустава нижней челюсти.
АТ58 (глаза, первая)
    Местоположение: в центре пятого участка.
    Сигнальное значение: заболевания глаз, нарушение зрительных функций.
АТ59 (внутреннее ухо)
    Местоположение: в центре шестого участка.
    Сигнальное значение: воспалительные заболевания среднего уха, снижение слуха.
АТ10 (миндалина, четвертая)
    Местоположение: в центре восьмого участка.
    Сигнальное значение: заболевания горла и гортани, патологии лимфатической системы, снижение иммунного статуса.

    Зона козелка
АТ13 (надпочечник)
    Местоположение: в центре нижнего ребра козелка.
    Сигнальное значение: патология эндокринной системы, хронический стресс, снижение иммунного статуса, артериальная гипертензия.
АТ15 (горло и гортань)
    Местоположение: на уровне центра верхнего ребра козелка, с внутренней стороны.
    Сигнальное значение: воспалительные заболевания горла и гортани.
АТ16 (полость носа)
    Местоположение: на уровне центра нижнего ребра козелка, с внутренней стороны.
    Сигнальное значение: заболевания носа и придаточных полостей.
АТ19 (гипертония)
    Местоположение: внизу козелка, в месте перехода в межкозелковую вырезку.
    Сигнальное значение: патология сердечно-сосудистой системы.

    Зона межкозелковой вырезки
АТ22 (железы внутренней секреции)
    Местоположение: в центре межкозелковой вырезки, по ее внутреннему краю.
    Сигнальное значение: нарушения нейроэндокринной регуляции, снижение иммунного статуса.
АТ23 (яичник)
    Местоположение: в месте перехода противокозелка в межкозелковую вырезку.
    Сигнальное значение: сигнальная точка для диагностики нарушений половых функций и заболеваний органов малого таза.
АТ24а (зрение, первая)
    Местоположение: под межкозелковой вырезкой у внутреннего края.
    Сигнальное значение: снижение остроты зрения.
АТ24б (зрение, вторая)
    Местоположение: под межкозелковой вырезкой у наружного края.
    Сигнальное значение: снижение остроты зрения.

    Зона противокозелка
АТ28 (гипофиз)
    Местоположение: в центре прилегающего к противозавитку ребра противокозелка.
    Сигнальное значение: нарушение функции гипофиза и других желез внутренней секреции.
АТ31 (регулирующая дыхание)
    Местоположение: на наружной стороне противокозелка чуть ниже его вершины.
    Сигнальное значение: патология дыхательной системы.
АТ32 (яичко)
    Местоположение: на внутренней стороне противокозелка чуть ниже его вершины, симметрично точке 31.
    Сигнальное значение: нарушение половых функций у мужчин.
АТ33 (лоб)
    Местоположение: на основании противокозелка с наружной стороны, в месте перехода его в межкозелковую вырезку.
    Сигнальное значение: заболевания придаточных полостей носа, головные боли в области лба.
АТ34 (кора головного мозга)
    Местоположение: в центре переднего ребра противокозелка, с внутренней стороны.
    Сигнальное значение: различные невротические и психо-соматические заболевания.

    Зона противозавитка
АТ37 (шейный отдел позвоночника)
    Местоположение: внизу противозавитка, у задней ушной бороздки.
    Сигнальное значение: патология шейного отдела позвоночника.
АТ39 (грудной отдел позвоночника)
    Местоположение на 1/3 расстояния от точки 37 до точки 38 - крестцовый отдел позвоночника (на уровне расхождения ножек противозавитка).
    Сигнальное значение: патология грудного отдела позвоночника.
АТ40 (поясничный отдел позвоночника)
    Местоположение: на 2/3 расстояния от точки 37 до точки 38 - крестцовый отдел позвоночника (на уровне расхождения ножек противозавитка).
    Сигнальное значение: патология поясничного отдела позвоночника.
АТ44 (молочная железа)
    Местоположение: две точки, обе расположены выше точки 39, образуя с ней равносторонний треугольник. Одна точка находится на внутренней, а другая на внешней стороне противозавитка.
    Сигнальное значение: заболевания молочной железы, патология грудного отдела позвоночника.
АТ45 (щитовидная железа)
    Местоположение: у наружного края противозавитка, на одном горизонтальном уровне с точкой 37.
    Сигнальное значение: заболевания щитовидной железы.

    Зона верхней ножки противозавитка
АТ48 (голеностопный сустав или лодыжка)
    Местоположение: на 3/4 расстояния от точки 38 - крестцовый отдел позвоночника (на уровне расхождения ножек противозавитка) до верхней части окончания верхней ножки противозавитка.
    Сигнальное значение: заболевания, травмы голеностопного сустава, мышц и сухожилий.
АТ49 (коленный сустав)
    Местоположение в центре верхней ножки противозавитка.
    Сигнальное значение: заболевания, травмы коленного сустава.
АТ50 (тазобедренный сустав)
    Местоположение: на уровне начала перехода противозавитка в верхнюю ножку.
    Сигнальное значение: травмы, воспалительные процессы и болевые синдромы тазобедренного сустава.

    Зона нижней ножки противозавитка
АТ51 (симпатическая нервная система)
    Местоположение: в конце нижней ножки противозавитка, точка прикрыта завитком.
    Сигнальное значение: заболевания вегетативной нервной системы, спастические состояния полых органов и сосудов, урогенитальная патология.
АТ52 (седалищный нерв)
    Местоположение: в центре нижней ножки противозавитка.
    Сигнальное значение: болевые синдромы пояснично-крестцового отдела позвоночника.
АТ54 (люмбалгия)
    Местоположение: в начале нижней ножки противозавитка.
    Сигнальное значение: болевые синдромы пояснично-крестцового отдела позвоночника.

    Зона трехсторонней ямки
АТ55 (шэнь-мэнь)
    Местоположение: чуть выше зоны расхождения ножек противозавитка, ближе к верхней ножке.
    Сигнальное значение: хронический стресс, невротические расстройства.
АТ56 (шейка матки у женщин, у мужчин полость таза)
    Местоположение: в углу, образованном соединением ножек противозавитка.
    Сигнальное значение: гинекологические заболевания у женщин, сексуальные расстройства у мужчин.
АТ58 (матка у женщин, сексуальная точка у мужчин)
    Местоположение: в трехсторонней ямке, около завитка на середине расстояния между ножками противозавитка.
    Сигнальное значение: гинекологические и урогенитальные заболевания, сексуальные расстройства.
АТ59 (снижающая артериальное давление, первая)
    Местоположение: в трехсторонней ямке, в месте пересечения завитка и верхней ножки противозавитка.
    Сигнальное значение: патология сердечно-сосудистой системы.
АТ60 (астма, бронхолитическая)
    Местоположение: ниже и немного латеральнее точки 58.
    Сигнальное значение: вспомогательная точка для диагностики патологии дыхательной системы, имеет диагностическое значение только при отсутствии аномальности в точке 58.

    Зона ладьевидной ямки
АТ64 (плечевой сустав)
    Местоположение: точка находится по центральной оси ладьи, на границе первой и второй четверти от ее нижнего края.
    Сигнальное значение: патология и болевые синдромы плечевого сустава и шейно-грудного отдела позвоночника.
АТ66 (локоть)
    Местоположение: на уровне начала нижней ножки противозавитка, в ладьевидной ямке.
    Сигнальное значение: травмы, воспалительные процессы и болевые синдромы локтевого сустава.
АТ67 (кисть)
    Местоположение: в ладьевидной ямке, напротив Дарвинова бугорка.
    Сигнальное значение: травмы, воспалительные процессы кисти.
АТ71 (крапивница)
    Местоположение: зона расположена ближе к противозавитку напротив Дарвинова бугорка.
    Сигнальное значение: все аллергические заболевания.

    Зона завитка
АТ73 (миндалина, первая)
    Местоположение: над наружным краем верхней ножки противозавитка, в наиболее выступающем участке завитка.
    Сигнальное значение: снижение иммунного статуса.

    Зона восходящей части завитка
АТ79 (наружные половые органы)
    Местоположение: на восходящей части завитка, в месте пересечения с верхнем краем нижней ножки противозавитка.
    Сигнальное значение: заболевания наружных половых органов.
АТ80 (мочеиспускательный канал)
    Местоположение: на восходящей части завитка, в месте пересечения с нижнем краем нижней ножки противозавитка.
    Сигнальное значение: заболевания мочевого пузыря и мочеиспускательного канала.
АТ81 (прямая кишка)
    Местоположение: на восходящей части завитка, на уровне точки 21.
    Сигнальное значение: заболевания прямой кишки.

    Зона ножки завитка
АТ82 (диафрагма или нулевая точка)
    Местоположение: в месте перехода ножки завитка в восходящую часть завитка, на самой выступающей части ножки завитка.
    Сигнальное значение: используется для определения функционального состояния центральной нервно системы.

    Зона, прилегающая к ножке завитка
АТ84 (рот)
    Местоположение: над входом в слуховой проход, под ножкой завитка.
    Сигнальное значение: патология системы тройничного нерва, воспалительные заболевания полости рта.
АТ85 (пищевод)
    Местоположение: под ножкой завитка на уровне ее середины.
    Сигнальное значение: заболевания пищевода и кардиальной части желудка, патология пищеварительной системы.
АТ87 (желудок)
    Местоположение: в месте перехода ножки завитка в дно полости раковины.
    Сигнальное значение: заболевания желудка, сигнальная точка для экспресс-диагностики пищеварительной системы.
АТ88 (двенадцатиперстная кишка)
    Местоположение: выше начала ножки завитка, симметрично точке 86.
    Сигнальное значение: заболевания двенадцатиперстной кишки и желудка, патология пищеварительной системы.
АТ89 (тонкая кишка)
    Местоположение: выше ножки завитка, немного латеральнее ее середины.
    Сигнальное значение: заболевания кишечника, патология пищеварительной системы.
АТ91 (толстая кишка)
    Местоположение: выше ножки и восходящей части завитка, симметрично точке 84.
    Сигнальное значение: заболевания толстой и прямой кишки, патология пищеварительной системы.

    Зона чаши раковины
АТ92 (мочевой пузырь)
    Местоположение: под нижней ножкой противозавитка, над точкой 91.
    Сигнальное значение: заболевания мочевого пузыря, патология мочевыделительной системы.
АТ93 (простата)
    Местоположение: в углу, образованном восходящей частью завитка и нижней ножкой противозавитка.
    Сигнальное значение: заболевания предстательной железы у мужчин, патология половой системы.
АТ94 (мочеточник)
    Местоположение: под нижней ножкой противозавитка, латеральнее точки 92.
    Сигнальное значение: патология мочевыделительной системы.
АТ95 (почка)
    Местоположение: в середине верхней части полости ушной раковины, под нижней ножкой противозавитка, над точкой 89.
    Сигнальное значение: заболевания почек, сигнальная точка для экспресс-диагностики патологии мочевыделительной системы, нарушения обмена веществ.
АТ96 (поджелудочная железа - слева и желчный пузырь - справа)
    Местоположение: под нижней ножкой противозавитка, латеральнее точки 95
    Сигнальное значение: заболевания поджелудочной железы (слева) и желчного пузыря (справа), патология эндокринной системы при аномальности точек 13, 22, 45.
АТ97 (печень)
    Местоположение: латерально на уровне начала ножки завитка рядом с противозавитком.
    Сигнальное значение: заболевания печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей, нарушение иммунного статуса.
АТ98 (селезенка)
    Местоположение: находится только на левом ухе, занимает нижнюю часть зоны точки 97.
    Сигнальное значение: самостоятельного диагностического значения не имеет, иногда аномальна при снижении иммунного статуса, заболеваниях печени.

    Зона полости раковины
АТ100 (сердце, первая)
    Местоположение: в центре полости раковины, в самой ее вогнутой части.
    Сигнальное значение: патология сердечно-сосудистой системы.
АТ101в, н (легкие)
    Местоположение: область двух точек 101 в, н, окружает область точки 100 (сверху и снизу).
    Сигнальное значение: патология дыхательной системы, заболевания кожи.
АТ102в, н (бронхи)
    Местоположение: область двух точек 102 в, н, прилегает к задней стороне наружного слухового прохода.
    Сигнальное значение: патология дыхательной системы.
АТ103 (трахея)
    Местоположение: кнаружи от наружного слухового прохода, на одном уровне с точкой 100.
    Сигнальное значение: воспалительные заболевания верхних дыхательных путей.

Варианты тестирования сигнальных аурикулярных точек

После обзорного исследования можно выбрать варианты обследования по системам органов или провести полное обследование (диагностика парных органов осуществляется тестированием сигнальных точек с двух сторон).

Система

Органы

Полное

Обзорное

ДыхательнаяЛегкие
Бронхи
Трахея
101
31,102,60
103
101
102
 
Сердечно-сосудистаяСердце
Сосуды
ДСМУ, 100
19,21,59
ДСМУ,100
 
ПищеварительнаяРот
Пищевод
Желудок
Поджелудочная железа
Печень
Желчный пузырь
12-перстная кишка
Тонкий кишечник
Толстый кишечник
Прямая кишка
6,84
85
87
96 (лев)
97
96 (прав)
88
89
91
81
 
 
87
96 (лев)
 
96(прав)
 
 
91
 
Опорно-двигательнаяШейный отдел позв.
Грудной отдел позв.
Поясничный отдел позв.
Лучезапястный сустав
Локтевой сустав
Плечевой сустав
Тазобедренный сустав
Коленный сустав
Голеностопный сустав
37
39
40,52,54
67
66
64
50
49
48
37
39
54
 
 
 
 
 
 
МочевыделительнаяПочки
Мочеточник
Мочевой пузырь
Мочеиспускательный канал
95
94
92
79,80
95
 
92
 
Женская половаяМолочная железа
Яичник
Матка
Наружные половые органы
44
23
58
79,80
 
23
58
 
Мужская половаяЛибидо
Яичко
Простата
Наружные половые органы
23
32
93
79,80
23
32
93
 
ЭндокриннаяЩитовидная железа
Надпочечник
Гипофиз
Эндокринная регуляция
Половые железы
45
13,95
28
22
23,32
45
13
 
22
 
Имунная 10,71,73,9810,71
Центральная н. с.Кора головного мозга
Ствол головного мозга
Спиномозговые нервы
34
28
37,39,40,54,52
 
 
 
Вегетативная н. с.  
 
Психоневрологический статус 3А,82,553A,82
ЛОР-органыУхо
Горло
Нос
9
10,15,103
16,33
9
10
16
Зрение 8,248

Особенности изучения и интерпретации визуальных изменений

По данным клинических исследований, при различных заболеваниях внутренних органов отмечаются визуальные изменения в определенных зонах ушной раковины. По нашим наблюдениям следует выделять патологические не воспалительные изменения цвета и появление морфологических элементов воспалительного характера. К изменению цвета относятся покраснение, побледнение, землистый цвет и различные пигментные пятна. Патологические изменения могут наблюдаться и в виде подвижных и неподвижных подкожных уплотнений хряща, локального отека, точечных высыпаний в виде "гусиной кожи" и появления участков с тонкой, "пергаментной" кожей, сосудистой сетки, гиперкератоза.

Морфологические элементы на коже ушных раковин следует подразделять на первичные и вторичные. Первичные, как правило, возникают как первая кожная реакция на острый патологический процесс (раздражитель). Вторичные образуются в результате эволюции первичных элементов. Мы различаем пять первичных элементов: пятно, узелок, бугорок, пузырек, гнойничок.

Пятно (macula) - элемент, характеризующийся изменением окраски кожи. Пятна могут быть воспалительными, сосудистыми, геморрагическими и пигментными. Воспалительные пятна возникают в результате расширения сосудов поверхностного слоя дермы. Цвет их розовато - красный, иногда с синюшным оттенком, они могут исчезать при надавливании. Эти пятна регрессируют бесследно или оставляют небольшое шелушение. Сосудистые пятна возникают вследствие стойкого расширения сосудов поверхностной сети кожи. Они могут быть врожденными и приобретенными, отличаются от воспалительных пятен наличием ясно видимых контуров расширенных сосудов в виде красных извитых полосок. Геморрагические пятна возникают вследствие разрыва сосудов кожи или увеличения проницаемости их стенок, в дальнейшем они постепенно изменяют окраску и, наконец, могут полностью исчезать. Однако они не исчезают при надавливании, чем отличаются от воспалительных пятен.

Узелок или папула (papula) - бесполостной элемент, возвышающийся над уровнем кожи. Цвет папул может быть розовато - буроватым, а величина с булавочную головку. По форме папулы бывают полушаровидными и плоскими. При разрешении папулы на поверхности кожи появляется шелушение без образования рубца.

Бугорок (tuberculum) - бесполостной элемент возвышающийся над поверхностью кожи. Цвет бугорка желтовато- или буровато - красный, величина не более чечевицы, форма полушаровидная. В дальнейшем развитии бугорок подвергается некрозу в центральной части с образованием язвы и рубца. Основное отличие бугорка от папулы заключается в большей глубине его расположения в коже, а также в характере эволюции.

Пузырек (vesicula) - полостной элемент с серозным содержимом, всегда островоспалительного характера. Величина пузырька с конопляное зерно, форма полушаровидная. В дальнейшем развитии пузырек или ссыхается, покрываясь чешуйкой, или вскрывается, образуя эрозию, которая отпадает, не оставляя следа.

Гнойничок или пустула (pustula) - полостной элемент, возвышающийся над поверхностью кожи, с гнойным содержимым, обычно островоспалительного характера. Величина с булавочную головку, форма полушаровидная или плоская. Пустулы подсыхают в корочку или вскрываются не оставляя рубца.

К вторичным морфологическим элементам относятся: чешуйки, корки, эрозии, язвы, рубцы, вторичные пигментные пятна.

Чешуйки (squame) - отторгающиеся клетки рогового слоя, появляются при разрешении пятен, папул, иногда бугорков и других первичных элементов.

Корка (crusta) - ссохшиеся содержимое пузырька или гнойничка, засохший секрет эрозии или язвочки.

Эрозия (erosio) - дефект эпидермиса, образующийся после вскрытия пузырька или пустулы.

Язва (ulcus) - глубокий дефект дермы развивающийся после некроза бугорка.

Рубец (cicatrix) - образуется при заживлении бугорка.

Вторичные пигментные пятна - возникают после воспалительных пятен, папул, пустул в результате увеличения количества пигмента или уменьшения его на месте бывших первичных элементов.

При обследовании обращают внимание на окраску участков кожи ушных раковин, тургор, эластичность, состояние пото- и салоотделения. После общего осмотра переходят к анализу имеющихся морфологических элементов. При этом обращают внимание на их локализацию, определяют характер - воспалительный или не воспалительный. При наличии явлений воспаления следует установить, имеют ли они острый или неострый характер. Для острого воспаления участков кожи ушной раковины характерны яркая краснота, отечность и болезненность. Определяют первичные и вторичные морфологические элементы и устанавливают их характерные признаки, величину, цвет, очертания (правильные или неправильные), форму (полушаровидная, плоская), поверхность (шелушащаяся, гладкая), консистенцию (мягкая, плотная, твердая).

Так, например, гормональные расстройства, нарушение обменных процессов нередко проявляются шелушением, появлением участков гиперсекреции. Участки гиперкератоза могут указывать на эндокринную гипофункцию органа или системы. Наличие различной стадии развития пузырьков и узелков свидетельствует об органическом заболевании. Белые блестящие или тусклые соединительно-тканные рубчики указывают на хронические процессы и перенесенные в прошлом заболевания. Подкожные выступающие уплотнения с четкими границами, изменяющие форму при надавливании и коричнево-серые уплотнения с нечеткими границами, не изменяющие форму при надавливании могут указывать на доброкачественные или злокачественные опухоли в соответствующих зонам ушной раковины органах.

Анализ визуальных проявлений дает ориентировочные сведения о стадии и фазе патологических процессов. Считается, что динамика прогрессирования и хронизации заболеваний проявляется в аурикулярных точках сначала функциональными, а затем морфологическими изменениями. Начало заболевания может, проявляется сначала покраснением (гиперемия), а затем побледнением (сосудистый спазм) соответствующих зон ушной раковины. Острое развитие заболевания или обострение хронического процесса сопровождается формированием морфологических элементов в виде пузырьков, папул и пустул. При хронических заболеваниях возникают вторичные пигментные пятна, появляется шелушение, рубчик после язвочки.

Острый процесс - покраснение (локальная гиперемия, воспалительные пятна), узелок, бугорок, пузырек, гнойничок, эрозии, язвочки;

Хронический процесс - бледность, мраморность с четкими границами (локальная ишемия), участки гиперсекреции, выраженная сосудистая сетка, углубления в виде точечных участков от давления иглой, возвышения, чешуйки, корки, рубцы, вторичные пигментные пятна.

Измерение электропроводности и алгоритм интерпретации

Измерение электропроводности проводится следующим образом. Пациент берет в правую руку пассивный электрод. Врач, предварительно выбрав маршрут исследования, и согласно ему первую точку для измерения на правой ушной раковине, устанавливает активный электрод в проекции этой точки. Далее не увеличивая давление электродом, с обязательным контролем по шкале прибора или по графику на экране монитора, дожидается стабилизации значения электропроводности. Длительность измерения должна быть не менее 3-5 секунд. Далее перемещая электрод по выбранному маршруту, измеряется электропроводность в остальных акупунктурных точках. После измерения на правой ушной раковине, пациент берет пассивный электрод в левую руку, и проводят измерения на левой ушной раковине.

Принцип работы приборов для МФАД основан на измерении импеданса в сигнальных точках ушной раковины. Измеренные значения импеданса отражаются в условных единицах электроаномальности на шкале прибора и/или графике на экране монитора. Как правило, вся шкала соответствует 100 условным единицам. При электропунктурном обследовании учитывают величины отклонения стрелки от нормальных значений электропроводности в диапазоне 0-20 условных единиц. Отклонение на 20-40 единиц соответствует "низкой вероятности заболевания", в диапазоне 40-70 единиц - "выраженной вероятности заболевания", а на 70-100 единиц - "высокой вероятности заболевания". Например, отклонение стрелки по шкале на 30-60 единиц может указывать на хронические воспалительные и дегенеративные процессы в соответствующих органах и системах. При острых воспалительных процессах и заболеваниях с выраженным болевым синдромом наблюдается максимальное отклонение стрелки на 80-100 единиц.

В процессе измерений нередко выявляется до десяти и более точек с отклонениями величины электропроводности от нормальных значений. Это значительно затрудняет определение основного очага поражения. Поэтому в этих случаях корреляция изменений электропроводности с другими диагностическими факторами позволяет выявлять ведущий патологический процесс.

Тестирование болевой чувствительности и алгоритм интерпретации

Болевая чувствительность может исследоваться тем же щупом, что и электропроводность. Однако для этой цели предпочтительнее использовать специальный щуп с датчиком давления. Это позволяет значительно точнее проводить исследования болевой чувствительности и фиксировать не только субъективные показатели, но и величины давления, вызывающие болевые ощущения. О появлении болезненных ощущений пациент сообщает врачу. Кроме этого, врач сам может наблюдать и оценивать реакции пациента, которые могут выражаться в наморщивании, смыкании век одного или двух глаз, вздрагиванием и стоном.

При оценке болевой чувствительности условно выделяют три градации:
  1 - при надавливании болевая чувствительность отсутствует - норма;
  2 - точка малоболезненная - к этой градации относятся случаи, когда у пациента появляются несильные болевые ощущения тянущего, давящего или распирающего характера при надавливании на точку щупом, к этой же градации относятся случаи, когда тактильная чувствительность в исследуемой точке существенно отличается от ощущений в окружающих точках;
  3 - точка болезненная - когда при надавливании щупом на точки у пациента возникают выраженные болевые ощущения, при этом, как правило, на его лице возникает гримаса, либо когда не очень выраженные по интенсивности болевые ощущения носят характер острой, колющей боли.

Алгоритмы интерпретации показателей МФАД

Согласно нашим наблюдениям не все изменения, выявляемые на ушной раковине, имеют одинаковую диагностическую ценность. Сумма всех отмеченных в процессе диагностики изменений составляет общую аномальность аурикулярной точки, выражающуюся в баллах аномальности, при этом вклад каждого диагностического фактора у разных точек различен. В таблице представлен максимальный вклад электроаномальности, болевой чувствительности и визуальных проявлений в общую аномальность для разных сигнальных точек ушной раковины. Вклад первичных морфологических элементов, характерных для острого процесса, соответствует значениям, представленным в таблице. Вклад вторичных элементов, соответствующих хроническому процессу, составляет половину значения, указанного в таблице. Если в точке отмечается несколько видов морфологических (визуальных) проявлений, вклад в общую аномальность рассчитывается по максимальному баллу. Болевая чувствительность имеет две градации: точка - болезненная и -малоболезненная. При ощущениях "болезненная" выбирается значение представленное в таблице для конкретной точки, при ощущениях "малоболезненная" определяется половина значения, указанного в таблице для данной точки. Вклад электроаномальности в общую аномальность точки рассчитывается по формуле: АxК1/100, где А - значение электроаномальности в условных единицах, К1 - максимальный вклад электроаномальности в общую аномальность точки, представленный в таблице.

Если общая аномальность точки составляет меньше 10 баллов - вероятность патологии органа или системы "низкая", в диапазоне от 10 до 20 баллов - "выраженная", при общей аномальности выше 20 баллов вероятность патологии считается "высокой".

Вклад электроаномальности (ЭА), болевой чувствительности (БЧ) и визуальных изменений (ВИ) в общую аномальность аурикулярных точек (в баллах):

Сигнальные точкиЭАБЧВИ
6,8,9,10,21,44,45,51,55,56,58,59,60,87,100,101,102,103403030
19,22,23,13,15,16,24,31,84,85405010
34,79,82,91,92,93,94,95,96,97,98304030
33305020
64,66,67,88,89303040
37,39,40,54104050
71404020
46,47,52,57104050
3A603010
ДСМУ  100

Рекомендации по написанию заключения

После исследования и анализа, обнаруженных изменений, врачу необходимо сделать заключение, компактно отражающее выявленные нарушения, содержащее диагностические выводы и рекомендации.

Заключение состоит из трех частей:

  1. общая информация о пациенте и проводимом исследовании;
  2. резюме основных обнаруженных феноменов в сигнальных точках ушных раковин;
  3. клиническая интерпретация обнаруженных изменений и рекомендации. Очень важно чтобы эта часть заключения содержала медицинские термины и понятия доступные пониманию врача, не имеющего специальной подготовки.

Каждое заключение по исследованию ушной раковины должно быть напечатано (написано) и подписано проводившим обследование врачом.

Возможности компьютерных систем для аурикулярной диагностики

Применение компьютерной МФАД является новым этапом в развитии аурикулярной диагностики. Автоматизированные системы позволяют оперативно в течение 15-20 минут, выполнять обследование пациентов и выявлять патологию внутренних органов и систем организма. Компьютерная технология сделала возможной автоматическую регистрацию показателей измерений, хранение, оперативную статистическую обработку полученных данных, поддержание в консультативном режиме обширного справочного материала по топографии аурикулярных точек, анатомо-физиологическим и клиническим сведениям о них. Компьютерные технологии позволяют создавать обширные базы данных, содержащие информацию о пациентах, всех результатов обследования, других дополнительных сведениях, используя которые можно провести различные статистические расчеты, вести необходимый учет, подготовить и распечатать любую отчетную документацию. В связи с этим информативность компьютерной МФАД существенно возросла и приобрела новое качество.

Медицинская деонтология при аурикулярной диагностике

Оценка общих и локальных изменений на ушной раковине представляет большую ценность для распознавания многих патологических процессов. С помощью аурикулярной диагностики открываются возможности для топической диагностики заболеваний. Однако многие аурикулярные изменения нозологически неспецифичны, то есть разные заболевания могут вызывать сходные изменения диагностических параметров, что не позволяет пока этой методике самостоятельно решать сложные диагностические задачи. Поэтому на сегодняшний день аурикулярная диагностика может применяться в клинике подготовленными специалистами и только как вспомогательный диагностический метод.

Для нормального проведения исследований необходимо не пассивное, а активное участие в этом самого пациента. Во многих случаях это представляется затруднительным из-за негативного отношения пациента, которое является следствием недостаточной информированности о методе. Поэтому один из возможных подходов для привлечения обследуемого в союзники - предоставление ему полной информации о сущности метода, о возможных нарушениях в состоянии его здоровья, о дополнительных диагностических исследованиях, о ходе и ожидаемых результатах лечения, но без рекламных обещаний.

После проведения аурикулярной диагностики важно не ставить сразу определенный диагноз до момента его достоверного установления. Обнаруженные изменения на ушной раковине еще не свидетельствуют окончательно о патологии соответствующего органа. До определенного времени это всего лишь неблагоприятный фон, на котором может развиться, а может и не развиться то или иное заболевание. На этапе скриннинговой оценки состояния органов и систем организма предпочтительней использовать рабочие формулировки диагноза "вероятный" или "возможный" процесс. Важно знать и помнить, что неосмотрительная передача информации может явиться причиной ятрогений.

Эффективность использования метода

Исследования, задачами которых являлись определение наиболее информативных диагностических критериев и сигнальных точек, оптимальных условий для проведения диагностики, а также разработка алгоритмов интерпретации многофакторного анализа проводятся авторами на протяжении более десяти лет. Поэтому в основе методических рекомендаций лежат данные, полученные при анализе результатов МФАД у более чем 3500 пациентов с различными заболеваниями.

При изучении эффективности МФАД сопоставлялись результаты аурикулярной диагностики с верифицированными клиническими диагнозами и жалобами больных. Для этого было отобрано 178 больных в возрасте от 16 до 68 лет, у которых учитывали как основной, так и сопутствующие диагнозы. Спустя 3-6 месяцев удалось получить катамнестические данные у 132 пациентов. МФАД проводилась по маршруту полного обследования на обеих ушных раковинах по трем факторам (электропроводность, болевая чувствительность и визуальные изменения). Совпадением результатов считали случаи, когда высокая или средняя вероятность патологии определенного органа или системы по данным аурикулярной диагностики подтверждалась данными клинических или параклинических исследований. При этом были возможны ошибки двух типов: 1) "пропуск сигнала", т. е. аурикулярная диагностика не выявляла патологию, обнаруженную стандартными методами, 2) "ложная тревога" - случаи, когда по данным МФАД риск патологии высокий, однако клинические проявления отсутствовали.

Данные результатов обследования представлены в таблице. Во второй графе указано количество пациентов с патологией конкретной системы, однако, у отдельных пациентов имелась патология нескольких систем.

Итоги сопоставления клинических данных с результатами МФАД

Заболевание

Всего больных

Совпадения

Ошибки 1

Ошибки 2

Органов дыхания3833 (86.8%)1 (2.6%)4 (10.6%)
Сердечно-сосудистой системы4538 (84.6%)2 (4.4%)5 (11.0%)
Органов пищеварения3533 (94.3%)-2 (5.7%)
Опорно-двигательной системы7762 (80.5%)4 (5.5%)11 (14.0%)
Мочевыделительной системы4738 (80.8%)4 (8.4%)5 (10.6%)
Половой системы5847 (81.0%)3 (5.4%)8 (14.6%)
Эндокринной системы1912 (64.0%)4 (21.0%)3 (15.0%)
Нервной системы5536 (65.5%)9 (16.4%)10 (18.1%)
Иммунной системы2618 (69.3%)6 (23.0%)2 (7.7%)

Исследования показали, что ошибки "первого типа" встречались в среднем в 9.7% случаев (в зависимости от системы), ошибки "второго типа" были более частыми - в среднем в 12%. Таким образом, на первый взгляд, при МФАД чаще имеет место гипердиагностика. Однако более детальный анализ сведений анамнеза и катамнеза показал, что гипердиагностика в 85% случаев отмечалась у пациентов ранее перенесших заболевание (память о патологии), или у которых после аурикулярной диагностики, спустя некоторое время, наблюдались выраженные клинические проявления (диагностика предпатологии). Последнее обстоятельство представляет особый интерес, т.к. открывает возможности ранней (доклинической) диагностики. Однако достоверных критериев для дифференциации состояний "перенесенной патологии" и "предпатологии" установить не удалось. Из таблицы следует, что МФАД эффективна при патологии пищеварительной, дыхательной и половой системы, в меньшей степени - эндокринной. Достоверность диагностики значительно повышалась в тех случаях, когда наряду с электроаномальностью и болевой чувствительностью в сигнальных точках определялись первичные морфологические элементы. Кроме этого отмечено, что эффективность МФАД была выше у пациентов молодого и среднего возраста. Возможно, снижение эффективности диагностики у пожилых людей наблюдается за счет уменьшения выраженности диагностических факторов в аурикулярных точках (электропроводности и болевой чувствительности). У детей, напротив, чаще прослеживается гипердиагностика, так как средний уровень электропроводности в аурикулярных точках был выше, чем у взрослых. Поэтому очевидно, что анализ и интерпретация результатов исследований должны осуществляться с учетом этих возрастных особенностей МФАД.

Ожидаемый эффект от внедрения

Осуществление оперативного контроля состояния органов и систем организма, с последующим подтверждением прямыми методами, позволит повысить раннюю выявляемость патологических отклонений и оптимизировать аурикулярную рефлексотерапию на основе индивидуального планирования схемы воздействия.


 См. компьютерную программу комплекса АРМ-ПЕРЕСВЕТ - аурикулярная диагностика  по МФАД   "Пересвет Аури"      

     

 

~ главная | АРМ-ПЕРЕСВЕТ компьютерный лечебно-диагностический комплекс | АППАРАТЫ и ПРИБОРЫ | КОМПЬЮТЕРНЫЕ ПРОГРАММЫ | Метод Фолля программа Пересвет Фолль  | программа Пересвет Гомеопатия | программа Реперториум Богера | программа Пересвет Аури | программа Квантовая терапия | программа Пересвет Антиболь | программа Пересвет Накатани | программа Ключ Отзывы | Сертификат РФ и ЕС | КУПИТЬ аппаратуру, программы (прайс-лист) | КУРСЫ, обучение врачей | Статьи | Наши координаты


Яндекс цитирования Rambler's Top100


Copyright © 1992-2017  НМЦ "Пересвет", Москва   
 Tel.:    +7 (495) 790-09-95 
          +7 (926) 276-276-5
 E-mail: info@peresvetmed.ru 
Копирование разрешается только с разрешения администрации сайта.
При цитировании ссылка на www.peresvetmed.ru обязательна.